Kleppen in de plasbuis (urethrakleppen)

Het vermoeden op urethrakleppen kan tijdens de zwangerschap worden vastgesteld bij echo onderzoek. Hierbij zijn uitzetting van de foetale blaas en eventuele uitzetting van de urineleider en het nierbekken van een of beide nieren kenmerkend.

Afhankelijk van de bevindingen tijdens de zwangerschap zal uw arts een plan maken met betrekking tot de bevalling en verdere opvolging. In sommige gevallen wordt afgesproken dat de bevalling in het WKZ moet plaatsvinden om direct zorg te kunnen verlenen.

Kort na de geboorte wordt vaak een echografie onderzoek verricht. Kenmerkende bevindingen zijn dan vaak een gevulde blaas, dikke blaasspier en eventueel uitzetting van de urineleider en het nierbekken van de nier. Deze uitzetting kan eenzijdig zijn of aan beide nieren worden gezien.

In de eerste weken wordt vaak een mictiecystogram gemaakt. Bij dit onderzoek kunnen afwijkingen van de blaas en plasbuis worden gezien en kan eventuele terugstroom van urine richting de nier worden vastgesteld of uitgesloten.

De initiële behandeling varieert sterk per kind. Afhankelijk van de ernst en symptomen is het kort na de geboorte soms noodzakelijk om een blaaskatheter te plaatsen zodat de blaas geledigd kan worden. De kinderarts en/of kindernefrologen zijn betrokken bij de behandeling en hebben aandacht voor eventuele nierfunctiestoornissen.

Bij een neonaat waarbij er een verdenking is op de aanwezigheid van ernstige kleppen in de plasbuis, kan besloten worden om in de eerste weken van het leven een kijkoperatie te verrichten. Dit wordt ook wel een cystoscopie genoemd. Deze operatie wordt op de operatiekamer uitgevoerd onder algehele narcose. Een dun kijkinstrument wordt via de plasbuis ingebracht tot in de blaas. Via dit kijkinstrument kan de blaas beoordeeld worden en kan vervolgens de aanwezigheid van kleppen in de plasbuis beoordeeld worden. Met een speciaal haakje kunnen kleppen doorgenomen worden zodat de plasbuis beter doorgankelijk is.

In de periode na deze operatie zal uw kind nauwlettend worden opgevolgd. Hierbij wordt goed bekeken of uw kind goed kan (uit)plassen na de operatie, wordt de mate van uitzetting van de urinewegen vervolgd met echografie onderzoek en wordt de nierfunctie in het bloed vervolgd. Afhankelijk van de bevindingen zullen verdere onderzoeken, behandelingen en opvolging moeten plaatsvinden. De controles worden frequent uitgevoerd in samenspraak met de kinderarts of kindernefroloog.

In het Wilhelmina Kinderziekenhuis wordt zorg geleverd vanaf het moment dat een verdenking bestaat op de aanwezigheid van urethrakleppen. Opvolging tijdens de zwangerschap en behandeling na de geboorte tot aan het bereiken van de volwassen leeftijd kan hier plaatsvinden. 

Zorgkosten