Dialyse
Als de nieren van uw kind niet goed meer werken, en transplantatie (nog) niet mogelijk is, kan dialyse noodzakelijk zijn. Bij dialyse wordt het bloed van uw kind steeds opnieuw gezuiverd.
Waarom is dialyse nodig?
Het bloed in ons lichaam moet continu gezuiverd worden van afvalstoffen. Gezonde nieren doen dat zelf. Afvalstoffen en overtollig vocht worden dan uitgeplast. Als uw kind een chronische nierziekte heeft, kan het zijn dat de nieren op een bepaald moment niet of nauwelijks meer functioneren. Als de nierfunctie minder dan 10 procent is, hopen afvalstoffen zich op in het bloed. Het lichaam raakt dan vergiftigd. Als we niet ingrijpen, zal uw kind overlijden.
De taak van de nieren kan gedeeltelijk worden overgenomen door een apparaat met een kunstnier (hemodialyse) of door de mogelijkheid om via de buikholte schadelijke stoffen en overtollig vocht kwijt te raken (peritoneale dialyse). Dialyse is een intensieve behandeling die diep ingrijpt in het dagelijks leven van uw kind, maar ook van de andere gezinsleden.
Hemodialyse en peritoneale dialyse
Er zijn twee vormen van dialyse: hemodialyse en peritoneale dialyse.
Hemodialyse
Dit is dialyseren met een kunstnier (hemodialyse). Het bloed van uw kind wordt dan via een slangetje, door een apparaat, naar de kunstnier buiten het lichaam geleid. In de kunstnier bevinden zich de spoelvloeistof en de membranen voor zuivering. Als deze behandeling langdurig nodig is kan dit niet in het UMCU/WKZ plaatsvinden en wordt u doorverwezen naar een ander kinderziekenhuis.
In het WKZ kan deze vorm van dialyse wel kortdurend, voor een aantal weken, worden uitgevoerd. Dit noemen we CVVHD, deze behandeling vindt plaats op de intensive care.
Peritoneale dialyse
De andere vorm van dialyse is peritoneale dialyse (buikspoelen). Het eigen buikvlies fungeert hierbij als filter. In de buikholte bevindt zich de spoelvloeistof, die daar met een slangetje is ingebracht. De dialyse vindt dus plaats in het lichaam en niet in een kunstnier. Voor veel kinderen is deze vorm van dialyse geschikt. De peritoneale dialyse kan in het ziekenhuis of thuis plaatsvinden. Als de behandeling thuis plaatsvindt is het minder belastend voor uw kind. In het UMCU/WKZ kiezen we ervoor om ’s nachts te spoelen. Terwijl het kind slaapt, haalt een machine die naast het bed staat telkens de gebruikte spoelvloeistof uit de buikholte en laat verse vloeistof naar binnen lopen. Groot voordeel van ’s nachts dialyseren is dat uw kind overdag meestal niet behandeld hoeft te worden.
Als uw kind peritonealedialyse ondergaaat, hoeft hij niet voor elke spoeling naar het ziekenhuis. Peritoneale dialyse is beter in te passen in het dagelijks leven dan hemodialyse. Uw kind kan gewoon naar school en meedoen met de andere kinderen.
Dialyse bij kleine kinderen
Het is mogelijk om ook heel kleine kinderen, zoals zuigelingen, te dialyseren. Als dit voor langere tijd moet gebeuren, wordt bij hen de voorkeur gegeven aan peritoneale dialyse, omdat dit dan technisch makkelijker is. Bovendien kunnen zij dan zoveel mogelijk thuis behandeld worden.
De gezondheidstoestand van uw kind bij dialyse
Met dialyse kunnen niet alle afvalstoffen uit het bloed verwijderd worden. Uw kind kan daardoor nog steeds een aantal klachten en verschijnselen hebben die soms ook in de pre-dialysefase bestonden. Zo kan er sprake zijn van vermoeidheid, slechte eetlust, misselijkheid, bloedarmoede, jeuk, botproblemen, hoge bloeddruk en vochtophoping.
De meeste kinderen die gedialyseerd worden zijn in staat een redelijk normaal leven te leiden. De dialyse zorgt ervoor dat de symptomen en verschijnselen waar uw kind last van had, niet verder verergeren. Ongeveer acht tot tien procent van de werking van de nieren kan worden overgenomen.
Om de hoeveelheid afvalstoffen in het lichaam te beperken zal uw kind een dieetvoorschrift krijgen . Dit lijkt vaak erg op het dieet dat het kind al had in de pre-dialysefase. Als de eigen nieren ook nog een beetje werken, maakt dit de dialysebehandeling makkelijker. De eigen nieren helpen dan nog mee om afvalstoffen en vocht uit het lichaam te verwijderen.
Als de eigen nierfunctie verder afneemt zal uw kind uiteindelijk helemaal geen urine meer produceren. Het vocht dat uw kind binnenkrijgt kan alleen met de dialyse verwijderd worden. Dit betekent meestal dat uw kind maar een beperkte hoeveelheid vocht per dag mag drinken.